La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica autoinmune en la cual el sistema inmunitario del individuo ataca su propio intestino produciendo inflamación. Frecuentemente la parte afectada es el íleon o tramo final del intestino delgado, aunque la enfermedad puede aparecer en cualquier lugar del tracto digestivo.
El origen exacto de la enfermedad es desconocido, pero se sabe de factores de carácter genético (se da con mayor frecuencia en pacientes con antepasados hebreos) y ambiental que aumentan el riesgo de padecerla. Varios estudios han asociado la enfermedad a un gen del cromosoma 16.
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martes, 11 de enero de 2011
sábado, 1 de enero de 2011
Tipos de Enfermedad del Crohn
Dependiendo del lugar de la inflamación se clasifica el Crohn en:
*Ileocolitis, es la forma más común, afecta la parte inferior del intestino delgado (íleon) y el intestino grueso (colon).
*Enteritis de Crohn, afecta al intestino delgado en general,
*Ileítis, que afecta al íleon o porción final del intestino delgado.
*Enfermedad de Crohn gastroduodenal, que causa inflamación en el estómago y la primera parte del intestino delgado, denominada duodeno.
*Yeyunoileítis, que ocasiona parches de inflamación desiguales en la mitad superior del intestino delgado (yeyuno)
*Colitis de Crohn (granulomatosa), que afecta al colon.
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*Ileocolitis, es la forma más común, afecta la parte inferior del intestino delgado (íleon) y el intestino grueso (colon).
*Enteritis de Crohn, afecta al intestino delgado en general,
*Ileítis, que afecta al íleon o porción final del intestino delgado.
*Enfermedad de Crohn gastroduodenal, que causa inflamación en el estómago y la primera parte del intestino delgado, denominada duodeno.
*Yeyunoileítis, que ocasiona parches de inflamación desiguales en la mitad superior del intestino delgado (yeyuno)
*Colitis de Crohn (granulomatosa), que afecta al colon.
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Nombres alternativos para la enfermedad de Crohn
*Ileocolitis granulomatosa
*Ileítis
*Enfermedad inflamatoria del intestino
*Enfermedad inflamatoria intestinal
*Enteritis regional
*Colitis segmentaria
Fases
La enfermedad se caracteriza por períodos de actividad (brotes) e inactividad (remisión). Estos períodos varían según los pacientes, en algunos la remisión dura años; sin embargo en otros se pueden producir brotes continuos. Las fases de remisión se caracterizan por la ausencia de síntomas, mientras en las fases de actividad se presentan mayoritariamente dolores abdominales, diarrea, vómitos, obstrucciones, fiebre, pérdida de apetito y peso.
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*Ileítis
*Enfermedad inflamatoria del intestino
*Enfermedad inflamatoria intestinal
*Enteritis regional
*Colitis segmentaria
Fases
La enfermedad se caracteriza por períodos de actividad (brotes) e inactividad (remisión). Estos períodos varían según los pacientes, en algunos la remisión dura años; sin embargo en otros se pueden producir brotes continuos. Las fases de remisión se caracterizan por la ausencia de síntomas, mientras en las fases de actividad se presentan mayoritariamente dolores abdominales, diarrea, vómitos, obstrucciones, fiebre, pérdida de apetito y peso.
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Sintomas de La Enfermedad del Crohn
1. Afectación rectal o del colon distal (10% de los casos):
* Signo inicial más destacable es la hemorragia rectal. En general leve y en algunas ocasiones puede ser confundida con una hemorragia debida a hemorroides
* Heces con sangre y mucosidades
* Alternancia de cuadros de defecación normal con diarreicos.
2. Afectación colónica (15-30% de los casos):
* Diarrea (3 - 4 defecaciones al día)
* Dolor abdominal que se asocia al deseo de defecar
* Rectorragia (hemorragia rectal)
* Fiebre poco elevada
* Pérdida gradual de peso
* La epigastralgia, náusea y vómitos no son raros.
3. Afectación del intestino delgado (29 - 40% de los casos):
* Diarrea (2 - 6 deposiciones diarias, pastosas o semilíquidas y sin sangre macroscópica)
* Dolor abdominal
* Náuseas
* Vómitos
* Pérdida de peso
* Puede aparecer fiebre.
4. Afectación gastroduodenal (1 - 7% de los casos):
* Dolor en el epigastrio.
5. Afectación esofágica (muy rara):
* Disfagia (Dificultad para tragar)
* Excepcionalmente puede aparecer fístula esófago-bronquial.
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* Signo inicial más destacable es la hemorragia rectal. En general leve y en algunas ocasiones puede ser confundida con una hemorragia debida a hemorroides
* Heces con sangre y mucosidades
* Alternancia de cuadros de defecación normal con diarreicos.
2. Afectación colónica (15-30% de los casos):
* Diarrea (3 - 4 defecaciones al día)
* Dolor abdominal que se asocia al deseo de defecar
* Rectorragia (hemorragia rectal)
* Fiebre poco elevada
* Pérdida gradual de peso
* La epigastralgia, náusea y vómitos no son raros.
3. Afectación del intestino delgado (29 - 40% de los casos):
* Diarrea (2 - 6 deposiciones diarias, pastosas o semilíquidas y sin sangre macroscópica)
* Dolor abdominal
* Náuseas
* Vómitos
* Pérdida de peso
* Puede aparecer fiebre.
4. Afectación gastroduodenal (1 - 7% de los casos):
* Dolor en el epigastrio.
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* Disfagia (Dificultad para tragar)
* Excepcionalmente puede aparecer fístula esófago-bronquial.
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Pronóstico de la enfermedad de Crohn
No existe cura para la enfermedad de Crohn. La afección se caracteriza por períodos de mejoramiento seguidos de reagudización de los síntomas.
Una persona tiene un mayor riesgo de padecer cáncer de colon y cáncer del intestino delgado si tiene enfermedad de Crohn. Las modificaciones en la dieta y en el estilo de vida son importantes. Hay evidencia que sugiere que las dietas bajas en grasas y ricas en fibra pueden reducir el riesgo de cáncer de colon, por lo que se le debe preguntar al médico si esto puede ser lo mejor para la persona.
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Una persona tiene un mayor riesgo de padecer cáncer de colon y cáncer del intestino delgado si tiene enfermedad de Crohn. Las modificaciones en la dieta y en el estilo de vida son importantes. Hay evidencia que sugiere que las dietas bajas en grasas y ricas en fibra pueden reducir el riesgo de cáncer de colon, por lo que se le debe preguntar al médico si esto puede ser lo mejor para la persona.
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Pruebas para la Enfermedad del Crohn
Un examen físico puede revelar sensibilidad o una masa abdominal, salpullido, articulaciones inflamadas o úlceras bucales. Los exámenes para diagnosticar la enfermedad de Crohn abarcan:
* Enema opaco
* Colonoscopia
* Tomografía computarizada (TC) del abdomen
* Endoscopia, incluyendo endoscopia por cápsula
* Resonancia magnética (RM) del abdomen
* Sigmoidoscopia
* Enteroscopia
* Tránsito esofagogastroduodenal
Se puede realizar un coprocultivo para descartar otras causas posibles de los síntomas. Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:
* Albúmina
* Proteína C reactiva
* Tasa de sedimentación eritrocítica
* Grasa fecal
* Hemoglobina
* Pruebas de la función hepática
* Conteo de glóbulos blancos
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* Colonoscopia
* Tomografía computarizada (TC) del abdomen
* Endoscopia, incluyendo endoscopia por cápsula
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* Sigmoidoscopia
* Enteroscopia
* Tránsito esofagogastroduodenal
Se puede realizar un coprocultivo para descartar otras causas posibles de los síntomas. Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:
* Albúmina
* Proteína C reactiva
* Tasa de sedimentación eritrocítica
* Grasa fecal
* Hemoglobina
* Pruebas de la función hepática
* Conteo de glóbulos blancos
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Tratamientos Enfermedad del Crohn
Los medicamentos que se pueden prescribir abarcan:
* Los aminosalicilatos: Son medicamentos que ayudan a controlar la inflamación de leve a moderada. Algunas formas de estos medicamentos se toman por vía oral, mientras que otros se aplican por vía rectal.
* Los corticosteroides: Se utilizan para tratar la enfermedad de Crohn de moderada a severa. Se pueden tomar por vía oral o por vía rectal.
* Los inmunomoduladores: ayudan a reducir la necesidad de los corticosteroides y pueden ayudar a cicatrizar las fístulas.
* Los antibióticos: se pueden prescribir para los abscesos o fístulas.
* La terapia biológica: se utiliza para tratar pacientes con Enfermedad de Crohn severa que no responde a ningún otro tipo de medicamento. Infliximab y adalimumab están aprobados para la enfermedad de Crohn y pertencen a una clase de medicamentos llamados anticuerpos monoclonales, que ayudan a bloquear un químico del sistema inmunitario que favorece la inflamación.
Cirugía.... Llamada resección del intestino para extirpar una parte dañada o enfermad del intestino o para drenar un absceso. Se lleva a cabo un procedimiento llamado anastomosis para conectar los dos extremos remanentes del intestino. Sin embargo, a diferencia de la colitis ulcerativa, la extirpación quirúrgica de la porción enfermedad del intestino no cura la afección. Algunas personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar cirugía para extirpar todo el intestino grueso (colon) con o sin el recto.
El cirujano une el extremo del Intestino Delgado a una abertura en la pared abdominal y se fija una bolsa por fuera del cuerpo a dicha abertura. Los productos de desecho se vacían dentro de la bolsa y la persona debe vaciarla varias veces al día. Esta bolsa se puede usar con discreción bajo la ropa, de tal manera que nadie la note. Es posible que las personas que presenten obstrucción intestinal tengan que evitar las frutas y verduras crudas.
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* Los aminosalicilatos: Son medicamentos que ayudan a controlar la inflamación de leve a moderada. Algunas formas de estos medicamentos se toman por vía oral, mientras que otros se aplican por vía rectal.
* Los corticosteroides: Se utilizan para tratar la enfermedad de Crohn de moderada a severa. Se pueden tomar por vía oral o por vía rectal.
* Los inmunomoduladores: ayudan a reducir la necesidad de los corticosteroides y pueden ayudar a cicatrizar las fístulas.
* Los antibióticos: se pueden prescribir para los abscesos o fístulas.
* La terapia biológica: se utiliza para tratar pacientes con Enfermedad de Crohn severa que no responde a ningún otro tipo de medicamento. Infliximab y adalimumab están aprobados para la enfermedad de Crohn y pertencen a una clase de medicamentos llamados anticuerpos monoclonales, que ayudan a bloquear un químico del sistema inmunitario que favorece la inflamación.
Cirugía.... Llamada resección del intestino para extirpar una parte dañada o enfermad del intestino o para drenar un absceso. Se lleva a cabo un procedimiento llamado anastomosis para conectar los dos extremos remanentes del intestino. Sin embargo, a diferencia de la colitis ulcerativa, la extirpación quirúrgica de la porción enfermedad del intestino no cura la afección. Algunas personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar cirugía para extirpar todo el intestino grueso (colon) con o sin el recto.
El cirujano une el extremo del Intestino Delgado a una abertura en la pared abdominal y se fija una bolsa por fuera del cuerpo a dicha abertura. Los productos de desecho se vacían dentro de la bolsa y la persona debe vaciarla varias veces al día. Esta bolsa se puede usar con discreción bajo la ropa, de tal manera que nadie la note. Es posible que las personas que presenten obstrucción intestinal tengan que evitar las frutas y verduras crudas.
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